Home Page - nieok.pl

Proszę identyfikować mnie: *

Imię

Pole wymagane

Nazwisko

Pole wymagane

Numer telefonu kontaktowego *

Pole wymagane

Adres e-mail *

Pole wymagane

Czy pracuje Pan/i w tej firmie?

Czy zgadza się Pan/i na dalszy kontakt w procesie przyjmowania zgłoszenia?

Hasło ustanowione do dalszego kontaktu (prosimy zanotować) *

Pole wymagane

Ważne! Zapamiętaj numer zgłoszenia (pojawi się po wysłaniu zgłoszenia) i wybrane przez siebie hasło.

Rodzaj/kategoria nieprawidłowości

Zdarzenie jest:

Data zdarzenia od

Pole wymagane

Data zdarzenia do

Pole wymagane

Miejsce zdarzenia

Pole wymagane

Osoba zaangażowana w zdarzenie

Pole wymagane

Szczegóły zdarzenia *

Pole wymagane

Czy było wcześniejsze zgłoszenie tego zdarzenia?

Czy ma Pan/i informacje o zgłoszeniach nieprawidłowości w tej sprawie od innych osób?

Czy zgłaszał/a Pan/i wątpliwości wewnątrz organizacji?

Czy wyraża Pan/i chęć osobistego omówienia ewentualnych wątpliwości związanych ze zgłoszeniem?

Dodatkowe uwagi sygnalisty dotyczące zgłoszenia

Pole wymagane

Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4

Załączniki

Pole wymagane

Maksymalny dopuszczalny rozmiar pliku to:20MB, dozwolone rozszerzenia: .doc, .docx, .pdf, .png, .jpg, .jpeg, .png, .mp3, .mp4

Formularz zgłoszeniowy